炙甘草汤加减联合依那普利治疗慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭疗效研究

目的:探讨炙甘草汤加减联合依那普利治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心力衰竭(HF)疗效。方法:选取73例COPD合并HF患者为观察对象,随机分为两组。两组均给予常规治疗,在此基础上对照组口服依那普利,中药组在对照组基础上联合炙甘草汤加减进行治疗。比较两组患者治疗前后的临床疗效、中医证候积分、心肺功能及血清生化指标水平。结果:治疗后,中药组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后各中医证候积分、总分和血清生化指标较治疗前降低(均P<0.05)。患者心肺功能指标较治疗前改善,且治疗后上述指标组间比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者在治疗过程中均未发生明显不良反应。结论:炙甘草汤加减联合依那普利治疗COPD合并HF患者,临床疗效较好,可改善患者中医证候、心肌损伤和肺功能,安全性较好。     

经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:回顾性分析2016年08月—2017年08月应用经皮椎间孔镜技术治疗单一节段腰椎间盘突出症患者78例,采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)、ODI功能障碍指数评分评价患者疼痛及腰椎功能改善情况,改良MacNab评价临床疗效。结果:本组78例患者术后VAS、ODI评分较术前显著降低,差异有统计学意义;但术后6月、12个月VAS、ODI评分无显著性差异。术后12个月采用改良MacNab标准评价疗效,优良率93.59%。结论:经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、术后脊柱结构稳定、近期临床疗效可靠等优势,值得临床医师推广应用。     

维持性血液透析患者心理问题分析

目的了解维持性血液透析患者的心理问题,并进行针对性治疗。方法对60例维持性血液透析患者及未透析的慢性肾功能衰竭患者,采用症状自评量表(SCL-90)分别评分,并予比较分析。结果不论透析组还是非透析组,均以躯体化因子分值最高,其次是抑郁、焦虑、其他因子(包括饮食、睡眠等);2组在躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、其他因子以及总分值之间存在显著性差异(P<0.05)。结论血液透析患者存在较多的心理问题,为此应引起社会的高度重视,兼顾患者躯体及心理健康,提高其生活质量。     

低频脉冲电治疗联合穴位按摩对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响

目的:探讨低频脉冲电治疗联合穴位按摩对脑卒中偏瘫患者肌力和生活自理能力的影响。方法:选择60例脑卒中偏瘫患者,随机分为干预组和对照组,各30例,对照组进行常规治疗与护理,干预组在常规治疗与护理的基础上实施低频脉冲电治疗和穴位按摩,观察干预后2组患者的肌力及生活自理能力改善情况。结果:干预组干预后肌力及生活自理能力改善情况均明显优于对照组(P <0.01)。结论:低频脉冲电治疗联合穴位按摩可改善脑卒中偏瘫患者肌力,提高患者生活自理能力。     

早期目标导向型镇静联合RASS评分在重度创伤性颅脑损伤病人中的应用

目的探讨早期目标导向型镇静（EGDS）策略联合RASS评分在重度创伤性颅脑损伤病人中的应用效果。方法选择符合标准的74例重度创伤性颅脑损伤病人按随机数字法分为EGDS组和对照组。EGDS组中36例病人采用以盐酸右美托咪定注射液为主导的镇静药物实施EGDS策略;对照组中38例以咪达唑仑注射液为主导镇静药物实施常规镇静策略,镇静目标为维持RASS评分-2~1分,比较2组病人12 h内浅镇静的达标率和镇静治疗后第30 min及第1 h病人处于浅镇静状态的比例;比较2组镇静前、后平均动脉压、心率及呼吸频率变化。结果持续镇静12 h,2组病人处于浅镇静、深镇静和烦躁的比例差异有统计学意义（P < 0.05）。在镇静治疗30 min时EGDS组浅镇静病人占全部浅镇静的比例为54.55%,高于对照组的13.33%（P < 0.05）;在镇静治疗1 h时EGDS组浅镇静病人占全部浅镇静的比例为77.27%,高于对照组的33.33%（P < 0.05）。用药前,2组平均动脉压、心率和呼吸频率差异无统计学意义（P>0.05）。用药后,2组病人呼吸频率和心率差异亦无统计学意义（P>0.05）,但对照组的平均动脉压明显低于EGDS组（P < 0.05）。2组用药后呼吸频率和心率均较用药前明显降低（P < 0.01）。结论早期目标导向型镇静联合RASS评分相对安全、可行,较常规镇静策略能更有效使重度创伤性颅脑损伤病人达到早期浅镇静目标,舒适度高,安静配合,对生命体征干预少,安全有效,在具有广泛的临床应用前景。     

神阙穴贴敷协同合谷穴按摩在预防老年脑卒中患者便秘中的应用

目的 脑卒中是我国发病率较高的老年性疾病。脑卒中患者因饮食、活动、认知、吞咽等方面的原因引起便秘,其危害越来越引起社会和家庭的关注,为了预防老年脑卒中患者便秘的发生,解决便秘对老年脑卒中患者的影响,本文探讨神阙穴贴敷协同合谷穴按摩在预防老年脑卒中患者便秘中的应用。 方法 从2016年1月-2017年5月入住六安市中医院脑病一科的脑卒中患者中选择64例老年患者为研究对象,按随机数字表法分成对照组和观察组各32例。对照组患者采用常规护理干预的方法,观察组患者在常规护理干预的基础上给予神阙穴贴敷协同合谷穴按摩。比较2组患者的第1次排便时间。 结果 对照组患者第1天排便4人,占总人数的12.50%。观察组患者第1天排便11人,占总人数的34.37%。观察组第1次排便时间明显早于对照组,采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析,计数资料采用χ2检验,2组差异有统计学意义(χ2=4.267,P<0.05)。 结论 神阙穴贴敷协同合谷穴按摩可以有效地预防老年脑卒中患者便秘的发生,对减轻患者的痛苦、减少便秘带来的危害有很大临床意义,该操作方法值得在临床上推广。      

个体化预测急性结石性胆囊炎合并肝功能异常的列线图模型构建

目的探讨急性结石性胆囊炎(ACC)合并肝功能异常的危险因素,并建立预测ACC合并肝功能异常的风险列线图模型。方法选取2018年2月至2020年6月于六安市中医院急诊科治疗的200例ACC患者进行回顾性研究,根据是否合并肝功能异常将患者分为肝功能异常组(n=54)和ACC组(n=146),采用Logistic回归分析筛选ACC合并肝功能异常的危险因素,并建立ACC合并肝功能异常的风险列线图模型。结果200例ACC患者中54例合并肝功能异常,发生率为27.00%。ACC组和肝功能异常组在年龄、营养不良、BMI、抽烟史、饮酒史及并存糖尿病等方面差异有统计学意义(P<0.05)。年龄≥60岁、有抽烟史和饮酒史、存在营养不良、BMI≥24、并存糖尿病等为ACC合并肝功能异常的独立危险因素(P<0.05)。基于上述独立危险因素,建立预测ACC合并肝功能异常的风险列线图模型,预测值与实测值基本一致,一致性指数为0.803(95%CI:0.767~0.840);内部验证该模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.762;决策曲线显示,阈值概率在3%~75%时,采用本列线图来预测ACC合并肝功能异常的发生风险具有较高的净获益值。结论年龄≥60岁、抽烟史、饮酒史、营养不良、BMI≥24及糖尿病等为ACC合并肝功能异常的独立危险因素,基于以上6项独立危险因素所建立的列线图有助于预测ACC合并肝功能异常的发生风险。     

参芪平喘颗粒治疗慢性阻塞性肺病缓解期疗效观察

目的观察参芪平喘颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)缓解期的疗效。方法共纳入41例缓解期COPD患者,在解痉平喘治疗的基础上,加服参芪平喘颗粒,3个月为1个疗程,共治疗3个疗程。观察治疗前后肺功能严重程度分级、ABCD分级、6min步行距离的变化。结果治疗9个月后,COPD患者肺功能严重程度分级和ABCD分级均无显著变化;肺功能Ⅲ级、Ⅳ级患者治疗后6min步行距离较治疗前显著提高(P0.05)。结论参芪平喘颗粒能够提高缓解期COPD患者的生活质量,ABCD分级系统较肺功能严重程度分级更适合COPD患者病情的评估。     

黄蒲通窍胶囊对血管性痴呆大鼠行为学表现及海马CA1区病理变化的影响

目的观察黄蒲通窍胶囊对血管性痴呆(vascular dementia,VaD)大鼠学习记忆功能及海马CA1区病理变化的影响。方法将Wistar大鼠分为正常组、假手术组、模型组、多奈哌齐组及黄蒲通窍胶囊组。采用双侧颈总动脉永久性结扎法复制VaD大鼠模型。连续灌胃45d后,采用Morris水迷宫实验观察大鼠的行为学表现,光镜下观察大鼠海马CA1区的病理变化。结果 Morris水迷宫的定位航行实验和空间搜索实验表明,黄蒲通窍组和多奈哌齐组大鼠的逃避潜伏期较模型组显著缩短(P0.01),跨越平台次数、目标象限次数和目标象限距离均较模型组显著升高(P0.01)。光镜下观察结果显示,黄蒲通窍组和多奈哌齐组大鼠海马CA1区神经细胞凋亡、坏死较模型组显著减轻。结论黄蒲通窍胶囊具有改善VaD大鼠学习记忆功能及减轻海马CA1区神经细胞损伤的作用。     

前列腺电切术（TURP）的术前术后护理

目的:总结前列腺增生症(BPH)行TURP术前术后的护理管理经验。方法:通过回顾性病案总结,整理出行之有效的术前、术后护理措施。结果:术组患者经积极的术前术后护理,均顺利经过手术及术后恢复期,无并发症发生。结论:对TURP病人术前、术后的有效护理,是患者耐受手术、顺利康复,避免术后并发症的有效保证。